深圳醫院診查費用上調 醫院吃不了虧
2018-07-29T19:58:55

深圳公立醫院藥品全面“零加價”從昨日起實行。這是深圳取消藥品加成的第二階段,即面向所有就醫人群、所有藥品實施零加成銷售;同時,提高體現醫務人員技術勞務價值的門診和住院診查費標準。

醫院診查費大幅上調:我們最擔心的是什么?

從昨天開始,深圳各公立醫院的門診及住院診查費分別平均提高12元和37元,目的據稱是為了用于彌補醫院取消藥品加成造成的損失。這一變化,受到眾多市民的高度關注。

以三甲醫院為例,調價前,主治醫師的門診診查費為3元,調價后,這一費用升至17元,接近調價前的6倍。一些患者因嫌診金太高,紛紛跑到簡易門診掛號。

醫院診查費用上調,同近期深圳啟動取消藥品加成緊密相聯。取消藥品加成,推動醫藥分開,其根本目的在于切斷醫院收入與用藥數量、藥品價格直接掛鉤的利益鏈條,遏制過度用藥、用高價藥等過度醫療行為,以此降低群眾不合理的醫藥費用支出,從而達到最終降價的目的。同時正確體現醫務人員技術勞務價值,最終實現提高醫療服務質量,減輕患者負擔。目前藥品加成已取消,上調診療費亦水到渠成。

根據市衛人委的解釋,改革不以降低醫院的合理合法收入、犧牲醫務人員合理合法利益作為代價。也就是說,政策初衷是希望找到患者同醫院之間的最佳平衡點,既不增加患者總體負擔,也不讓醫院吃虧,同時還能切斷醫院同藥品生產廠家之間的利益鏈條。

但眼下看來,診查費用上漲是實實在在的,醫院依靠提價以及財政補貼也吃不了大虧,但患者總體負擔能否降下來,醫院和醫生會否通過增加檢查項目來創收,以及一些醫生是否依舊通過多開藥、開貴藥的方式牟利,依然是未知之數。

進而言之,漲價是“真金白銀”,且已經兌現,但降價仍是“霧里看花”,許諾和預期的成分較多。這樣一種局面,無疑會讓公眾產生疑慮和擔憂。

按照市衛人委的說法,防止醫院或醫生通過增加檢查而創收,最有效最根本的辦法是實施付費制度改革,門診實施普通門診按診療人次打包收費、專科病種分類建立“控高就低”的付費制度;住院實行按病種付費為主的付費制度。但眼下這些制度并未正式施行,但診查費又切切實實提高了,如何防范“道德風險”,這是個問題。

在取消藥品加成前,醫院為創收多開藥、開貴藥是常事,但在取消藥品加成后,一些醫生和醫院科室依然有同醫藥代表等結成利益同盟的動力,通過多開藥、開貴藥謀取利益。眼下的政策很難完全杜絕此類現象,且現實情況也并不樂觀。

所以,盡管在啟動取消藥品加成后,部分藥品價格確實有所下降,但人們最擔心的,一是降得不如漲得多,二是因為現行政策無法清除醫療領域的積弊,一段時間之后,政策中的利好或會被逐漸消解,政策中壓力卻不減分毫,即對于患者而言,很可能既要承受高額診查費,又要擔負同以往相差無幾的高藥價。

醫改是重大民生關切,拿出改革舉措總比原地踏步好。但改革不僅要有好的出發點,還要有好結果。而評判改革是否科學、成功的標準,則是能否切實減輕老百姓的負擔,同時確保醫療事業的可持續發展。眼下深圳取消藥品加成的改革尚在起步階段,成效如何仍有待觀察。公眾希望能在改革中感受到民生福利的提升,而不只是感受到與“漲價”有關的壓力。

眼下看來,診查費用上漲是實實在在的,醫院依靠提價以及財政補貼也吃不了大虧,但患者總體負擔能否降下來,醫院和醫生會否通過增加檢查項目來創收,以及一些醫生是否依舊通過多開藥、開貴藥的方式牟利,依然是未知之數

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