醫藥商業競爭無序 藥品利潤應市場化分配
2018-06-20T09:46:05

日前,國內某醫藥商業巨頭宣布因與某合資制藥企業在2007年的合約談判中存在利益沖突,暫停進貨并實施撤柜,引起業內廣泛關注。這是國內商業企業與合資企業之間首次因利益分配糾紛而引發的針對合資藥企的行動。追根朔源,這兩家企業發生沖突的根本原因,就在于虛高的藥品價格背后的暴利沒有在制藥企業和商業企業之間實現合理分配,這是我國現行醫藥流通體制亟待解決的問題。

我們知道,藥品與百姓生命健康息息相關,對其價格進行合理調控是降低居民醫療成本的重要手段。但是,由于我國醫療體制的原因,目前實行的降價政策卻帶有濃重的行政色彩,而且人為地造成藥品利潤在醫藥流通環節分配不均,引起不少非議。暫不論降價政策對降低居民醫療成本帶來多少好處,但該政策的不完善對中國醫藥流通業的發展卻產生了三大不利影響:

國產制藥企業利潤低

本來,藥品作為商品,其降價應該由市場決定,但是我國通過人為手段對藥品價格實行多輪降價策略,確實使藥品的出廠價逐步降低。但是,由于目前我國核定藥品出廠成本的手段過于簡單,導致所定藥品的出廠價不能為大多數本土制藥企業提供具有競爭性的利潤空間。眾所周知,我國藥品生產的水、電、原料藥等生產成本要素呈現上升趨勢,藥品成本逐年增加;而藥品的研發、推廣、品牌建設都需要資金支持;醫藥商業已經面臨靠制藥企業“返利”生存的現象。可以講,我國如想建設具有自主知識產權的制藥工業,必須改變目前藥品生產利潤下滑的趨勢。

另外需要強調的是,我國已經實現多輪降價的藥品主要是已經納入醫保范圍的藥,而且大多數都是國產藥,鮮有合資藥企的產品。這就造成這樣一個事實,外資或合資制藥企業在中國享受了“超國民待遇”,用相對低廉的成本在中國市場賺取了超額利潤;而本土藥企卻有60%以上面臨著經營虧損的窘境。為何跨國藥企的產品未受降價影響?這是一個值得探討的問題。

醫藥商業競爭無序

在我國目前的醫藥流通市場中,醫藥商業處于一個尷尬的地位:許多上游生產企業與下游終端客戶(如醫院、零售連鎖藥企)已經定好了價格,而醫藥商業企業只能按照生產企業指定的價格銷售給下游客戶,在整個醫藥流通供應鏈中的話語權很小。這就導致醫藥流通商業企業的利潤持續下降并逐步淪為品牌藥企的代理商,且只能靠“返利”謀生,同時還擔負著藥品終端配送、貨款資金回籠、商業信息收集、新藥推廣等諸多任務。而通過行政手段實現集中下調藥品價格,更是使醫藥商業獲得的利潤逐年下降,這對我國醫藥商業企業發展不利、對整個醫藥流通業的發展不利。因此,此次醫藥商業企業倒逼制藥巨頭,是行業發展的必然行為,具有典型意義。

當然,在目前的醫藥流通環境中,醫藥商業企業要想體現利益分配上的話語權,只能在銷售量做大到一定基礎上,而且掌握了一定滲透深度的終端零售網絡才有可能實現。

加速藥品流通標準不一

我們早已關注到這樣一種現象,就是某些藥品一旦招標成功,很快就會從醫院、零售藥店等終端消失;緊接著,該藥品會換成另外一種包裝規格重新上市,而且價格又有提高。

通過改換包裝來應對行政降價,這是制藥企業追求利潤使然,是企業用市場化的手段來應對非市場化的環境,無可厚非。但是,如此現象越演越烈,直接造成了同一種藥品有多種品規出現,藥品流通標準無法實現統一。這既給醫藥商業企業的物流管理帶來難度,又給藥品監管造成不便,這其中主要的物流成本由醫藥商業公司(批發企業)承擔,實際上還是全社會為醫藥流通成本買單。

一般而言,藥品批號是動態變化的,但是包裝規格卻應該實行統一。而現行的集中降價看似與藥品流通標準無關,實際上卻成為促使藥品包裝混亂的助推器。

日前發生的醫藥商業企業倒逼制藥資本只是藥品利潤分配機制不健全大背景下的個案,將來還會陸續出現。如果要實現中國醫藥流通業的健康快速發展,就必須使醫藥商業公司在醫藥流通供應鏈中扮演物流渠道的核心角色,由醫藥商業公司自主采購、自主定價、自主銷往終端,而制藥企業應該扮演研發、生產、推廣的角色,由市場決定藥品的利潤分配。

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