寧波廉價藥物制度的三個正效應
2018-06-26T08:48:15

《寧波市市級醫院使用廉價藥物經費補助實施辦法》由寧波市衛生、財政、勞動和社會保障局聯合簽署。這意味著,從今年起,寧波市財政給醫院的補助與最小包裝價格30元以下藥物的使用情況掛鉤。經記者向國家衛生部政策法規司求證,這是我國首個廉價藥物制度。

廉價藥物制度在我市9家市級醫院推行,為百姓帶來了實惠——實施10個月市民少掏藥費1.13億元。這是筆者昨天從市衛生局獲悉的。

去年年初,我市出臺全國首個廉價藥物制度,由政府用較少的投入補償醫院因使用廉價藥物而減少的藥品純收入,以大幅降低群眾藥費。這一制度將藥品收入占業務收入比例、每門診人次藥費、每住院床日藥費、廉價藥物使用金額占全部藥品使用金額的比例這四個指標納入對9家市級醫院考核。達標者,使用廉價藥物減少的純收入財政給予全額補助;未達標者按比例扣發。

我市的廉價藥物主要指安全、有效、常用且價格較低的普通藥品,包括:一是浙江省第一批常用低價藥品384種;二是醫院銷售的藥品最小包裝單位價格在30元及以下的。

昨天市衛生局的報表顯示,9家市級醫院每門診人次平均藥費為105.60元,比上年下降8.9元;每住院床日平均藥費為374.68元,比上年下降17.7元。其中,傳染病醫院每門診人次藥費下降51.11元,降幅最大;中醫院的每床日藥費降幅最大為94.29元。

廉價藥物制度從去年3月起在9家市級醫院實施以來,10個月共減少患者藥費1.13億元。由于醫院使用廉價藥物,減少了醫院藥品純收入,財政應補助醫院共計2602萬元。經費補助最高的為李惠利醫院,為694萬元。

深度分析

對破解“看病貴”的三個正效應

蔣煒寧 嚴敏華

廉價藥物制度在我市9家大醫院實施10個月來,市民“看病貴”難題得到有效緩解。

昨天,市衛生局副局長王仁元在接受采訪時說,這一制度至少帶來了三個正效應:市民得到了實惠;合理用藥逐漸成為醫生頭腦中一根“緊繃的弦”;通過機制創新破解“看病貴”難題。今年,我市將通過藥品集中詢價與競價采購在全市普及廉價藥物制度,更多市民將得到實惠。

正效應一

市民看病少掏藥費

用公共財政來補助醫院因擴大使用廉價藥物而減少的藥品純收入,通過這一支點,廉價藥物制度順利切斷了“以藥補醫”的產業鏈,打破了醫院與藥企的多進、多用高價藥的“利益同盟”,又使醫院在正當利益滿足后,用廉價藥物的積極性高漲。

廉價藥物制度實施10個月就打破了藥費逐年上升的趨勢。9家市級醫院每門診人次平均藥費,同比下降8.9元;每住院床日平均藥費同比下降17.7元。這是市級大醫院平均藥費首次低于市衛生部門的考核目標。

市衛生局規劃財務處處長李冠偉給記者算了一筆大賬。10個月里,9家市級醫院使用廉價藥物4.41億元,減少患者藥費1.13億元,而所需的財政補助只有2602萬元!

但是,目前全國醫療費用仍呈上升趨勢,去年,全國人均醫療費用漲幅為近5年來次高。

正效應二

不良用藥習慣逐步得到糾正

“看病貴”,其實貴在不對癥的多用藥、多檢查,用貴藥上。

在給市民帶來實惠的同時,廉價藥物制度也促成醫務人員養成良好的用藥習慣——開處方時繃緊合理用藥這根弦。

廉價藥物制度滲透到每一個用藥環節。醫院將用廉價藥物的各項控制指標,分解細化到每個科室(病區),落實到每位醫生的處方上。在醫院層面,對貴重藥、進口藥的使用實行院科兩級審批;對抗菌素實行分線使用,合理控制;利用電腦系統實時監測用藥情況。

醫生的用藥觀念有了“質”的轉變,藥物治療方案得到優化。用藥是否經濟、合理,醫生在開處方前時常會一再斟酌這一問題。目前,連續使用貴重藥品的現象得到有效控制。同時,醫生往往將用藥空間留給重病人,對疾病相對較輕的患者則減少輔助用藥,可用可不用的藥一律不用,輔助用藥、非一線治療藥物首選低價、廉價藥物已成為慣例。

因病施治、對癥下藥、合理用藥,每張處方上的藥物治療方案不斷優化。

正效應三

“寧波解法”破解流通環節虛高藥價

制度創新減少了市民1.13億元的藥費支出。

它成功的關鍵在于找準了政府、醫院與患者三方的共同利益點。

回溯藥品的銷售鏈:由藥品生產企業經各個流通環節層層“加碼”,才到醫院這個終端賣給患者。如今在醫院這一環節,我市通過公共財政補貼使高昂的藥費明顯回落。那么,同樣可以通過機制創新,擠掉流通環節中藥價虛高的水分!

醫藥“分家”成為已公布的新醫改方案中的重要內容。南京市率先作出嘗試:通過成立一個類似于“超級大藥房”的集中托管中心,負責下屬9家大醫院藥品的集中采購、集中結算。

“寧波解法”有異曲同工之妙。它通過對藥品詢價和競價兩種方式集中采購,擠掉流通環節的虛高藥價;降價空間由醫院、患者分享。藥價越高讓利患者系數越大,藥價越低醫院得利系數越大,由此引導醫院多用廉價藥物。

記者在衛生部等六部委最近聯合制訂印發的《進一步規范醫療機構藥品集中采購工作的意見》中看到,“寧波解法”中的亮點做法正被采納、推廣。

我們有理由相信,藥品集中招標采購的“寧波解法”將極大地推動廉價藥物制度在各縣(市)區的普及。這兩項創新效果疊加,將進一步減少市民藥費支出。

該信息來自全網整合,僅供參考,請按實際藥品說明書或在藥師指導下購買和使用。

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