醫院改革首應取消藥品加成
2018-07-06T10:02:35

衛生部強烈要求在公立醫院改革中取消藥品加成

“從研究醫改方案開始,衛生部就強烈要求在這次公立醫院改革中必須取消藥品加成,取消以藥養醫的機制。”衛生部新聞發言人毛群安12日在例行新聞發布會上表示。

毛群安說,衛生部已經對今年衛生系統深化醫藥衛生體制改革的幾項重點工作進行了全面的部署,其中包括公立醫院改革試點,衛生部也正在按照國務院的要求對試點方案進行進一步的論證。在整個方案公布之后,衛生部將選擇一些基礎條件比較好,有代表性的地區進行公立醫院改革的試點。

毛群安指出,衛生部強烈要求在公立醫院改革試點中取消藥品加成的政策,原因之一就是要解決老百姓反映強烈的看病貴的問題。

衛生部強烈要求在公立醫院改革中取消藥品加成

“藥品加成的政策曾經對保障醫療機構正常的運行發揮了非常重要的作用。但是近幾年來,這項政策誘發了醫療機構,特別是個別的醫務人員在醫療活動中開大處方、開貴藥的情況,給患者增加了經濟負擔。”毛群安說,我國的藥費占到整個醫療費用的一半以上,而其他國家藥品費用占的比例一般是在20%上下。“減輕老百姓看病的經濟負擔,一定要在藥品費用問題上下足功夫。”

衛生部部長陳竺在此前的全國衛生工作會上指出,取消藥品加成政策,醫院由此減少的收入或形成的虧損,通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入解決。

對此,毛群安表示,增設藥事服務費的目的是考慮在取消藥品加成政策之后,在公立醫院改革中要充分調動醫務人員的積極性,引導醫務人員鉆研醫療業務,體現醫務人員的勞動價值。“因為醫務人員在醫療過程中,要對其所開具的處方承擔責任,要對藥品知識有全面的了解,對醫務人員的這一勞動應給予價值的體現。”

毛群安還指出,公立醫院的改革是一個比較復雜的任務。過去的經驗教訓表明,對于公立醫院的改革不能是單一的政策,必須系統的、全方位的設計醫院的經濟運行政策。

鏈接:取消藥品加成的政策取向

長期以來,為解決公立醫院發展建設經費不足和醫療服務價格偏低的問題,政府推出了藥品加成的政策,但由此導致患者藥品支出負擔過高和公立醫療機構“以藥補醫”的不良現象。

對于基層醫療衛生機構,醫改意見提出要改革藥品加成政策,實行藥品零差率銷售。對此,余暉指出,實行這一政策后,基層醫療衛生機構的收入確實要減少一塊,政府也將加大對其的投入力度,但這并非意味著減少的這部分藥品加成收入要由政府專項補助直接置換。

余暉說,醫改意見明確提出,政府只負責其舉辦的基層醫療衛生機構按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔公共衛生服務的業務經費,這意味著通過政府相關部門核定的支出扣除既有的醫療服務收費收入和專項公共衛生經費補助后的差額部分,才由政府承擔。

“取消藥品加成后,基層醫療衛生機構的運行成本能夠通過服務收費和政府補助兩個補償渠道共同得到補償,從而保證其正常運行,不再以藥補醫、以醫補防。”余暉說。

對于公立醫院,醫改方案規定,將通過三年的試點,逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。今后公立醫院要逐步取消藥品加成,醫院由此減少的收入或形成的虧損,將通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準、增加政府投入等途徑予以補償。

對此,余暉說,對于看病就醫的患者來說,雖然增加了幾元錢的藥事服務費支出,但卻大大減輕了醫院以往多開藥、開高價藥帶來的負擔。而通過調整部分技術服務收費標準,使其真正反映醫療服務成本,能體現醫務人員的技術和勞務價值。

此外,他指出,醫改方案明確增加政府投入主要對基本建設和設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用、承擔的公共衛生服務等任務以及政策性虧損給予補助,這表明增加的政府投入并不意味著政府對取消藥品加成政策予以直接補助。

不過,余暉也指出,取消藥品加成和增加政府投入的政策雖然可能起到一定的政策效果,但依然未能克服公立醫療衛生機構由于缺乏醫保付費機制的強化和民營醫療機構的廣泛競爭所導致的行政性壟斷弊端,加之政府的核定收支、績效考核以及調整醫療技術服務價格的難度巨大,將無法完全激勵基層醫療衛生機構擴大服務范圍和提高服務水平和質量,也無法杜絕公立醫院多開處方繼續尋求增加藥品收入,從而使得公立醫院在增加了藥事服務費和提高了醫療技術服務價格后,藥品收入依然可能隱性增加。

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