醫藥費降了嗎?藥廠和醫療機構玩數字游戲
2018-07-08T14:39:50

錢江晚報:漲醫費請先降藥價

醫生未必就是身心都健康的,特別在改革轉軌中的中國,他們時常也是需要被醫治的“病人”。

身邊的醫生朋友經常牢騷滿腹,讀個大學要憑空比別人多出幾年,如果學外科,那就慘了,整天泡在實驗室不說,就是讓你站在手術臺前幾個小時不干活,正常人也要熬出椎間盤突出。但是,辛苦的結果卻是2000塊一個月的飯碗還不好找。

我想,這也許就是廣東試點收取醫師服務費的初衷吧。廣州日報8月11日報道,廣東將首先在深圳、湛江和韶關三地公立醫院開展收取醫師服務費的改革試點。為了避免“只漲價不改革”的印象,作為交換,廣東力爭在未來3~5年內在全省所有公立醫院逐步取消醫院銷售藥品收取15%以下的加成率。

換句話說,此舉就是用“漲醫費”來“降藥價”。一來可以平抑醫生們的怨氣,二來給民憤極大的看病難、看病貴,乃至醫療腐敗問題開一貼新藥方,以求獲得老百姓的掌聲。

老百姓的喝彩可是千金難求啊。上世紀90年代以來,走進市場的醫院養命錢其實有兩大筆,一筆是賣服務,像看病、化驗、診斷等等,另一筆更大肥水就是賣藥。醫院賣服務“吃不飽”,難免就把腦子動到了藥上。以至于藥品的進貨、處方、銷售環節中的貓膩“野火燒不盡”,盡管“嚴打”多次,腐敗卻有惡化趨勢,多次“手術”仍然不見好轉。

現實是,沒有“藥”養“醫”,醫院只能關門大吉。而對于患者,怎么改都是先漲價,不喊疼才怪。醫改好像走入死胡同。然而,老鄰居韓國的兩條腿走路卻走出來新路子,從2001年起,韓國強力實施醫藥分離,雖然遭到很多抵制,但最終,韓國將醫藥分離制度推行了下來,公眾從藥價下降中嘗到甜頭。

國內推了個費改稅,結果稅收了,過路費也沒少幾塊。同樣的顧慮在廣東此次改革中未必不存在——醫師服務費可以應聲而收,就怕這15%的藥品加成率,未必肯心甘情愿地“落地”。到時候,老百姓藥費沒少交,反而多添了筆給醫師的服務費,贏家是醫院,輸得精光的還是老百姓。

這絕非杞人憂天。想想看每次藥品集中招標,都號稱藥價降了多少多少,但老百姓感覺到看病便宜了嗎?藥廠和醫療機構,有的是辦法來玩數字游戲。

醫和藥是連體兒,只改藥,不改醫,“瘸腿改革”很難成功。廣東試圖以“高薪養醫”破解醫患難題,這是邁出了一大步,但另一條腿能不能跟上,才是成敗關鍵。

鏈接:上海市長向人大代表請教如何降藥價

“韓市長剛剛建議,大家討論式發言。”在昨天下午盧灣區代表團聯組審議會場,主持人江介華代表的開場白,讓代表們的討論熱情高漲。從扶持企業的政策如何“落地”、藥品“零差率”怎么實現、到教師待遇如何提高……1個小時內,代表們與市長的對話貫穿始終,共同探討發展和民生難題。

來自企業的王烈君代表談到,在盧灣區,有600多家來自各地的中小服務型企業,去年一年,吸納1100多名上海戶籍的員工,至于外來務工人員更多。但去年下半年來,這些企業不同程度受到金融危機影響,陷入困境,“市政府對這類中小企業,有沒有相應的扶持政策?”

“市政府最近推出的三個特別計劃中,第三項穩定崗位特別計劃就是針對中小企業的。包括實施更加靈活的工時制度,引導企業實行崗位共享、培訓過渡,以就業補貼形式幫助企業節省用工成本。”韓正市長表示,將根據形勢變化,抓緊研究出臺新的力度更大的政策措施,幫扶企業渡過難關。

同樣來自企業界的南大慶代表提到,幫助企業過冬,不僅要關注困難企業,好的企業也要關心,幫助他們做大做強,一旦金融危機過去,這些企業就會強勢飛揚。南大慶代表的一番話得到了韓正市長的認同,“政府要給企業開‘補藥’。此次政府針對企業推出的政策都是普惠型的。”他同時指出,“政策不在多,關鍵是要管用,要解決實際問題。同時,政策的傳導時間要縮短,要企業在短時間內明明白白政策是怎么回事。”

制藥行業的崔代表介紹,此次金融危機中,生物醫藥產業依然保持快速增長,希望政府能夠加大扶持力度,幫助國有制藥企業輕裝上陣。崔代表話音剛落,韓正馬上接過話題,“藥品從藥廠出來到進入醫院,差價很大,我想請教你們,如何使中間差價盡量下降,讓老百姓吃得起藥。”韓正市長用了一個形象比喻,“看病買藥不同于購買化妝品,病人吃什么藥,都是由醫生開單,因此藥品方面的推銷往往屬于‘強迫性推銷’,如果藥價降不下去,‘看病貴’的問題依然會存在。”

他提到,最近收到兩封信,都是反映藥價問題的,其中一封信中提到,盡管政府開列了常用藥降價目錄,但有的藥品上了降價目錄,廠家馬上將這種藥改換名稱、規格之后重新包裝,避開降價目錄單,或者改名為新藥,仍可獲厚利,“要改變這一現狀,必須從體制機制上加以解決。希望大家共同努力,出謀劃策。”

說完藥價,韓正市長又向教育界的代表發問,“現在教師的收入如何?”“學校有沒有招收應屆畢業生?”盧灣區第二中心小學校長陳瑾說,老師們目前的心態還是比較穩定的,普遍認為金融危機下,今年的收入能夠維持去年的水平,就已經不錯了;招收應屆畢業生的工作每年都在做,“關于教師績效工資的情況,市里已有調查研究,時機成熟就會出臺意見。教育是基礎,市區還要在這方面加強研究。”

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